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Enfermeras de cirugía mayor ambulatoria

Su actividad reduce en un 30% los costes quirúrgicos del hospital y consigue reducir las listas de espera. Las enfermeras de la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria (UCMA) del Hospital Virgen de la Salud de Toledo han sido pioneras en este tipo de unidades. “Los pacientes que tienen procedimientos quirúrgicos son susceptibles de ser intervenidos en régimen de cirugía mayor ambulatoria vienen aquí y se les trata desde el comienzo del proceso hasta el final”, comenta María Teresa Ferreirós, supervisora de la unidad del Hospital Virgen de la Salud (Toledo).

Son un equipo. “Todo el mundo está capacitado para en un momento dado estar en la consulta, en el área de despertar, en el área quirúrgica, en readaptación el medio… Las enfermeras pasan el 90% de su tiempo de trabajo ubicadas en un sitio concreto pero en caso de necesidad todas están preparadas para movilizarse por diferentes áreas, de tal modo que conseguimos una autogestión de personal”, prosigue Ferreirós.

PROCESO

El primer paso: medir y pesar el paciente, tomar la tensión y preguntar por la medicación que tome en ese momento. “En esta unidad, el paciente viene tres días: el de consulta, el de intervención y el de revisión. También les llamamos al día para que nos cuente qué tal ha ido todo y hacemos un cuestionario de varios parámetros para saber en qué situación está con respecto al dolo, al sangrado si lo hubiera…”, explica Ana María Laza, enfermera del área de consultas de la unidad.

Los viernes por la mañana organizan todo lo que habrá en las consultas la semana siguiente y entre todos comentan las dudas que ha podido surgir en esa semana.
En el área de readaptación la unidad tiene tres zonas bien diferenciadas: una con sillones donde llegan los pacientes que se han intervenido con anestesia local y no requieren estar en cama; y dos zonas de camas una para adultos y otra para niños. “Lo que hacemos es encaminar al paciente hacia el procedimiento de alta para que se puedan ir a su casa en las mejores condiciones. Y cuando tienen el alta les damos educación sanitaria acerca de los cuidados que tienen que tener en casa en esas primera horas de la cirugía, incluso les damos un teléfono para que puedan estar en contacto con nosotros las 24 horas del día por si hubiera algún signo de alerta”, argumenta Conchi Morilla, enfermera de esta área. “Deberían llamarnos si les doliese mucho o tuvieran fiebre por ejemplo”, puntualiza.

PRISIONES

Ramón Gutiérrez, jefe de Servicio de UCMA del Hospital Virgen de la Salud (Toledo) asegura que son una unidad autónoma. “Operamos un volumen alto de pacientes. Además de la estructura que tenemos en este hospitales contamos con dos unidades satélites: una en Ocaña y otra en Illescas”.

La última innovación que han puesto en marcha es operar en las cárceles. “Nos desplazamos a los centros penitenciarios para que no tengan que mover a los presos”, explica Gutiérrez. Para este médico, una unidad como esta “es la mejor forma de atender muchos procedimientos. EN EE.UU hasta el 70% de los procedimientos se pueden solucionar de forma ambulatoria, en cambio en España estamos todavía lejos de esa cifra, está menos desarrollado”.

ENFERMERÍA

El beneficio es muy significativo: reduce listas de espera y el paciente ni está ni un minuto más ni un minuto menos en el hospital. “Cuando empezamos con la unidad el paciente ingresaba para operarse de una hernia dos o tres días antes, se le operaba y estaba una semana después en el hospital. Ahora ingresa una hora antes de la intervención, está dos o tres horas y se marcha a su casa”, comenta Gutiérrez. “La enfermería en esta unidad es clave. Atiende al paciente de la A a la Z. El médico puede venir a la A y marcharse a la G, pero la enfermera está desde el inicio hasta que se marcha a su casa; y no sólo cuando se marcha, al día siguiente controlad todo, incluso si tiene que volver, es la enfermera la que se encarga de revisarlo”, afirma.

DESPERTAR

Después de la intervención, toca despertar al paciente. “En el área del despertar preparamos al paciente para pasar a quirófano y para recibirlo y despertarlo como su nombre indica o reanimarla en todas sus constantes vitales. “La media de pacientes que se reciben tanto para preparar como para despertar es una media de 30 pacientes”, afirma Maricruz Isar, enfermera del área el despertar.

“Aquí en Cirugía Mayor Ambulatoria por el tipo de procedimientos y el tipo de anestesia, la enfermería tiene mucho que hacer con los pacientes: desde la educación sanitaria que la empiezan en el área de consulta hasta el alta del paciente. Por tanto, aparte de los conocimientos básicos que tiene cualquier enfermera tienes que tener muy buenos reflejos, estar alerta ante mínimos detalles y tener todo preparado por si hubiese problemas adversos. Hay que estar formándose continuamente”, finaliza Concha Garcés, enfermera de quirófano de la UCMA.

A.Gutiérrez / A.Almendros

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